一般質問2024年9月27日令和6年 9月定例会議
子育て・女性の健康支援、切れ目ない体制を問う
後田 博美 議員（公明党相模原市議団）
子育て・教育医療・福祉
まとめ
後田議員は、子供の健診（1か月児・5歳児健診）、妊娠前の健康管理（プレコンケア）、不妊・不育症、女性の骨粗鬆症や更年期障害、帯状疱疹ワクチンの公費助成について質問しました。市は、5歳児健診やワクチン助成は「検討中」「財源に課題がある」と答え、出前講座やホームページ掲載など一部は前向きに取り組む姿勢を示しましたが、具体的な実施時期の約束は少なかったです。
質問と答え
1. 乳幼児健診の受診状況
子育て・教育現状の説明のみ- 議員の質問
- 健診の受診率は9割以上と高いが、未受診者への対応や、問診で異常が見つかった場合の対応はどうなっているか聞いた。
- 市の答え
- 未受診者にはアンケート送付や保健師による家庭訪問を行い、視覚・聴覚の異常が疑われる場合は精密健診の受診券を交付していると答えた。
2. 1か月児・5歳児健診の導入
子育て・教育検討・研究する- 議員の質問
- 国の補助が始まったことを受け、来年度から5歳児健診を実施すべきと求め、導入までの間は平塚市のようなアンケート調査を活用してはと提案した。
- 市の答え
- 医師確保などの課題があり実施に向けて検討中とし、アンケート活用については他自治体の状況を調査研究したいと答えた。
3. プレコンセプションケアの推進
医療・福祉前向きな答弁- 議員の質問
- 妊娠前の健康管理（プレコンケア）について、中学生向けの取組状況や、情報をまとめた「プレコンノート」のホームページ掲載を求めた。
- 市の答え
- 中学校へ保健師が出向く出前講座を昨年度22校・約4000人に実施しており、プレコンケアについて市ホームページで周知していくと答えた。
4. 不妊・不育症の相談・助成
医療・福祉検討・研究する- 議員の質問
- 不妊治療中の人の負担軽減や相談環境の拡充、不育症の検査後の治療費への助成、相談窓口のホームページでの周知改善を求めた。
- 市の答え
- 相談しやすい曜日・時間帯のアンケートを実施中とし、治療費助成は他市を参考に課題整理を進める、ホームページの情報発信も工夫すると答えた。
5. 女性の骨粗鬆症・更年期対策
医療・福祉現状の説明のみ- 議員の質問
- 骨粗鬆症予防事業の取組状況や、更年期障害に早く気づけるよう40～50代女性への情報発信を求めた。
- 市の答え
- 骨密度測定や個別相談、更年期をテーマとした健康教室を実施しており、今後は出張健康相談などで情報発信を充実させると答えた。
6. 帯状疱疹ワクチンの公費助成
医療・福祉否定的な答弁- 議員の質問
- 国の定期接種化までの間、市独自に帯状疱疹ワクチンの接種費用を助成すべきと求め、対象年齢は50歳からが適切だと主張した。
- 市の答え
- 隣接9自治体は助成しているが、本市は財源確保に課題があるとして独自助成は行わず、国への働きかけを続けると答えた。
質問の評価
3.2良い質問5点満点（5つの基準の平均）
乳幼児健診の受診率や707自治体の助成状況など具体的な根拠を示し、平塚市の事例など代替案も提示した点は評価できる。一方、5歳児健診や帯状疱疹ワクチン助成、不育症治療助成について財源を示さずに拡充を求めており、答弁も「検討」「調整」「財源に課題」が多く、具体的な前進は限られた。
良かった点
- 乳幼児健診の受診率(9割以上)や帯状疱疹ワクチン助成の707自治体導入など、具体的な数字を根拠に質問している
- 5歳児健診について平塚市の「すくすくアンケート」活用など、実施までの期間にできる代替案を提示している
- 子供の健診から妊娠前ケア、女性の更年期・骨粗鬆症まで、ライフステージを通した切れ目のない健康支援という観点で一貫して質問を構成している
改善できる点
- 5歳児健診の導入や帯状疱疹ワクチンの公費助成、不育症の治療費助成を求める際に、財源をどこから確保するかを示していない
- 答弁の多くが「検討する」「調整している」「課題を整理する」にとどまり、具体的な実施時期や予算の約束を引き出せていない
- 帯状疱疹ワクチンについては財源不足を理由に市独自助成が否定されており、「期間限定でやるべき」との再質問も具体的な財源案なしの要望になっている
- 具体性・根拠4.0 / 5
数字や現場の声、他都市の事例など、根拠を示して質問しているか
- 建設的な意見3.0 / 5
批判や指摘だけで終わらず、代わりの案や次につながる具体的な提案を示しているか
- 費用対効果の考え2.0 / 5
費用や財源を考えているか。コストを抑えたサービス向上や税収を増やす方法を示していれば高く、財源を示さずに無償化や予算の増額だけを求める場合は低く評価します
- 成果2.0 / 5
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